Спасительное равновесие полностью

Ваш врач найдет множество применений записям о приеме лекарств. Допустим, он назначил вам вальпроат и антидепрессант из списка селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Также представим, что дневник показывает улучшение настроения через неделю или две после начала приема СИОЗС, но затем появляются сообщения об «американских горках» или быстрой цикличности ваших эмоций и уровня энергии. Если все эти изменения зафиксированы в дневнике, врач предложит прекратить прием антидепрессанта или изменить его дозировку, чтобы стабилизировать ваше настроение.

Шаг 6. Запись вашего веса и менструального цикла

Есть еще два вида данных, которые дополнят ваш дневник настроения. Во-первых, записывайте свой вес хотя бы раз в течение месяца. Лучше всего взвешиваться в один и тот же день каждую неделю, чтобы стало понятно, связаны ли ваши лекарства, стресс или цикличность настроения с кратковременными изменениями веса. Если вы набираете вес, принимая SGA (например, кветиапин [ «Сероквель»]), ваш врач может решить перевести вас на другой препарат того же класса (скажем, рисперидон) или скорректировать дозировку. Если вы женщина, обведите кружками дни, когда у вас были месячные. Возможно, вы и ваш врач захотите выяснить, начинаются ли циклы вашего настроения до, во время или после начала менструации (см. также главу 12).

Интерпретация дневника настроения

Показывайте заполненный дневник настроения психиатру и психотерапевту во время каждого визита. Вместе вы сможете оценить влияние определенных стрессовых факторов, нарушений сна, различных лекарств и последовательности их приема на ваше настроение. Даже если вы не встречаетесь со специалистом регулярно, в конце каждой недели просматривайте дневник, чтобы понять, не прослеживаются ли в нем какие-то закономерности. Ведение дневника в течение года или более позволит разработать долгосрочную гипотезу о том, какие биологические или социальные факторы провоцируют изменения в вашем настроении (например, периоды более частого употребления алкоголя или марихуаны, наступление зимы или весны, рождественские праздники, периоды повышенной занятости, начало учебного года).

Проблемы с составлением карт настроения

Ведение дневника настроения может показаться редукционистским подходом[7]: в нем не учитывается множество разнообразных переживаний, которые вы, вероятно, испытываете ежедневно. Кроме того, он очень сфокусирован на настоящем. Некоторые считают, что изменения их настроения связаны с факторами, которые невозможно легко зафиксировать (например, травмирующие события в недавнем прошлом или в детстве). Однако даже с учетом этих ограничений дневник настроения — очень эффективный способ кратко изложить большой объем информации для себя и своего врача. Если вы используете его в качестве дополнения к психотерапии, думайте о нем как об отправной точке для изучения более серьезных проблем, влияющих на ваше настроение. Например, такие события, как незначительные разногласия с партнером, могут глубоко влиять на ваше настроение, если они вызывают страх разлуки или потери.

Вести дневник настроения трудно, если не заниматься этим каждый день. Постарайтесь заполнять его каждый день в одно и то же время. Некоторые делают это прямо перед сном, другие привязывают ведение дневника настроения к определенному моменту (например, после ужина, после прогулки с собакой, перед просмотром вечерних новостей). Старайтесь не выбирать для заполнения дневника худший момент, если только он не отражает настроение в течение всего дня. Так, если по пробуждении вы обычно чувствуете себя неважно, но уже через час или около того вам становится лучше, выберите другое, более показательное время суток.

Не пытайтесь заполнить дневник настроения незадолго до визита к врачу, как делают некоторые. Чем более точную информацию вы сообщите специалисту, тем более информативным будет дневник для принятия решений о лечении.