Техники когнитивной психотерапии полностью

ПАЦИЕНТКА: [в роли негативного голоса] Ты наговорила мужу отвратительные вещи. Как ты вообще живешь на свете? Ты просто ужасный человек!

ТЕРАПЕВТ: Знаешь, ты отчасти права. Да, я наговорила ему отвратительные и ужасные вещи. Иногда я действительно говорю гадости или совершаю нехорошие поступки. И я принимаю это. Как принимаю и то, что у меня есть хорошие качества – хотя иногда проявляются и плохие.

ПАЦИЕНТКА: [в роли] Как же ты можешь себя при этом уважать?

ТЕРАПЕВТ: [в роли] Наверное, я просто принимаю то, что все мы люди, в каждом из нас есть что-то неприятное и даже отвратительное. Мы все делаем глупости, разве ты не замечала? Мы все совершаем ошибки. И я решила, что буду любить себя, несмотря на это, – и буду стараться в следующий раз поступить лучше.

ПАЦИЕНТКА: [в роли] Любить себя? После того как ты совершила такие глупости?

ТЕРАПЕВТ: [в роли] Потому что я совершила такие глупости. И после этого я особенно нуждаюсь в любви к себе и поддержке.

ПАЦИЕНТКА: [в роли] Это самообман.

ТЕРАПЕВТ: [в роли] Нет. Я просто заглядываю за пределы собственных ошибок. Принимаю их – и принимаю себя.

Домашнее задание

Пациенты могут перечислить свои качества и формы поведения, которые им не нравятся и которые они считают своими недостатками. Это также могут быть убеждения о собственном несовершенстве, недостойности, недостатке самоконтроля и др. Предложите им «признать, что в этом есть доля правды». Иногда «все мы ведем себя недостойно, показываем свои несовершенства, не контролируем себя и т. п.». После этого пациентам нужно представить, как они могут принять эти утверждения, которые не только описывают некоторые проявления их личности, но и в какой-то степени относятся к любому живому человеку. Пусть они подумают, не являются ли их недостатки универсальными, а затем попробуют признать и простить их, посочувствовав себе. Форма 10.11 поможет это сделать.

Возможные трудности

Некоторым пациентам сложно признать наличие у них нежелательных качеств и форм поведения – они невольно проецируют эти характеристики на свою личность в целом. Такого человека можно спросить: «Есть ли среди ваших знакомых люди, которых вы уважаете – и которые совершали глупые или неуместные поступки и потом о них сожалели? Как вам удается тем не менее принимать их?» А также: «Каковы возможные преимущества и недостатки любви к себе и заботы о себе – несмотря на наличие у вас этих недостатков? А каковы преимущества и недостатки такой принимающей любви и заботы о других людях?» Можно указать пациенту на то, что прощение и принятие не предполагают отсутствия стремления становиться лучше. Это лишь форма признания собственной человечности.

Связь с другими техниками

Среди других полезных техник можно выделить: принятие; ориентацию на сочувствие; практики осознанности; универсализацию жизненных трудностей; двойные стандарты.

Формы

Форма 10.11. Трансценденция: утверждение схемы.

У каждого из нас есть свои уязвимости и слабые стороны. Из-за них могут возникать повторяющиеся сложности на работе, в учебе, личных отношениях, дружбе, семье и других сферах жизни. Цель этого упражнения – определить, проявлялись ли на разных этапах вашей жизни общие паттерны действий и мыслей, которые приводили к возникновению определенных трудностей, и как можно изменить их в будущем. Оно не направлено на то, чтобы пробудить у вас сожаления или негативные эмоции. В левой колонке опишите ситуации и переживания, которые в свое время привели к появлению сложностей. В средней колонке сформулируйте негативные мысли о себе и других, которые возникали у вас в то время. В правой колонке отметьте, какие из использованных вами стратегий решения проблемы оказались не самыми удачными или даже способствовали развитию других проблем (например, это могут быть избегание, руминации, беспокойство, жалобы, употребление алкоголя, переедание, наркотики и др.).