Техники когнитивной психотерапии полностью

Сейчас я покажу вам схему (см. рис. 11.2), которая иллюстрирует, как мы можем реагировать на свои эмоции. Иногда человек понимает, что в болезненных переживаниях нет ничего ненормального, что они не будут длиться вечно и что их испытывают многие другие люди. Такой индивид помимо прочего может соотносить неприятные чувства со своими ценностями – с тем, что для него действительно важно. И это помогает ему принимать негативные эмоции. В отличие от воображаемого юноши, о котором мы говорили ранее, этот человек осознает, что расставание с любимой его расстраивает, потому что такие ценности, как верность и близость, имеют для него особое значение. На схеме вы можете видеть то, какой будет его реакция в этом случае. Другой индивид, испытывая те же эмоции (грусть, гнев, облегчение, тревогу), расценит эту бурю чувств как нечто неправильное. Он посчитает, что это состояние продлится долго или что он не сможет контролировать свои чувства. Стыдясь собственных переживаний, он попытается от них избавиться. Возможно, он начнет пить, употреблять наркотики или будет избегать ситуаций, которые могут пробудить эти эмоции. Он будет беспокоиться, снова и снова погружаться в руминации или винить окружающих.

Одни люди считают, что у них не должно быть каких-то определенных чувств, тогда как другие спокойно относятся к возникновению у них подобных переживаний. Если вы заполните эту форму [LESS-II; форма 11.6], мы сможем узнать, что вы думаете о своих эмоциях и как на них реагируете».

Рис. 11.2. Модель эмоциональных схем

Пример

Пациентка обратилась с жалобами на тревогу и грусть, которые она испытывала в связи с разводом после 12 лет брака.

ТЕРАПЕВТ: Вы говорите, что ваши эмоции – тревога и грусть – вас очень расстраивают. Почему?

ПАЦИЕНТКА: Обычно я очень позитивный человек и теперь не могу понять, почему я стала так часто плакать. Иногда это происходит буквально на пустом месте. Раньше я такой никогда не была. А теперь я все время в слезах и постоянно грущу. Я не знаю, что со мной не так.

ТЕРАПЕВТ: Получается, вы грустите, но думаете, что плакать бессмысленно и что вы не должны быть в таком состоянии, верно?

ПАЦИЕНТКА: Да. Не знаю… Я скучаю по временам, когда наша семья была единым целым. Я так люблю праздники, когда все собираются вместе.

ТЕРАПЕВТ: Понимаю. Вы прошли тест [LESS-II; форма 11.6], по результатам которого ясно: вы думаете, что ваши эмоции не имеют смысла и что другие люди переживали бы аналогичную ситуацию иначе. А как вы считаете, что они могут чувствовать в ходе развода после 12 лет брака?

ПАЦИЕНТКА: (улыбается) Не знаю. Просто – это не я.

ТЕРАПЕВТ: Вы имеете в виду, что вы не эмоциональная личность, которая может плакать?

ПАЦИЕНТКА: (смеется) Да, обычно я вполне счастлива. У меня есть сестра, которая немного не в себе. У нее биполярное расстройство. И она все время сводит родителей с ума.

ТЕРАПЕВТ: Получается, вам кажется, что если вы будете плакать и грустить, вы станете похожей на сестру?

ПАЦИЕНТКА: Нет, у нас с ней в этом смысле ничего общего. Она же ненормальная.

ТЕРАПЕВТ: То есть, чтобы грустить и плакать, нужно быть ненормальной?

ПАЦИЕНТКА: Наверное, нет… (задумалась) Но я не знаю, сколько еще это будет продолжаться. Пол уехал в прошлом месяце, а мне до сих пор снова и снова хочется плакать.

ТЕРАПЕВТ: Понимаю. Вы переживаете, что уже долго испытываете эти чувства, – и это вас расстраивает.

ПАЦИЕНТКА: Да, это так.

Домашнее задание

Предложите пациентам заполнить форму 11.6 (Шкала эмоциональных схем – II, LESS-II). Более подробные инструкции к этому домашнему заданию можно найти выше (в разделе «Какие задавать вопросы/Интервенция»). Шкала позволяет оценить мысли и чувства, возникающие у человека в связи с его эмоциями, по 14 критериям (см. форму 11.7). Ответы пациента можно использовать как материал для дальнейшего обсуждения.

Возможные трудности