Техники когнитивной психотерапии полностью

«Реакция на возникающие у нас эмоции – тревогу, печаль, гнев, презрение или ревность – определяется нашими убеждениями. Например, если человеку кажется, что он никогда не перестанет грустить и что это чувство может поглотить его, не имеет смысла, не свойственно другим, – он будет реагировать на него соответствующим образом: волноваться о будущем, искать поддержку, избегать других людей, злоупотреблять алкоголем, переедать. Мне хотелось бы больше узнать о том, как вы относитесь к эмоциям, которые вас беспокоят, и как вы реагируете на них. Например, давайте обсудим [эмоцию Х]. Есть ли у вас ощущение, что она никогда не ослабнет? Как вы думаете, возникают ли такие же чувства у кого-то еще? Может быть, вам кажется, что в этом смысле вы чем-то отличаетесь от остальных? Не опасаетесь ли вы потерять контроль над своими эмоциями? Допустимо ли их выражать? Способны ли окружающие вас понять и утешить? Не смущает ли вас тот факт, что вы испытываете несколько эмоций одновременно?»

Пример

Ниже приведено продолжение обсуждения эмоциональных схем с пациенткой, которая переживала развод.

ТЕРАПЕВТ: Итак, вы думаете, что у других людей не может быть таких же эмоций, какие вы испытываете сейчас. Скажите, а знаете ли вы лично тех, кто пережил развод или расставание?

ПАЦИЕНТКА: Да, несколько моих друзей прошли через это.

ТЕРАПЕВТ: И что они ощущали, когда разводились?

ПАЦИЕНТКА: Ну, большинство из них грустили, некоторые злились. Мой друг Кен рассказывал, что почувствовал облегчение, потому что они с женой все время ссорились. Но, вообще-то, он тоже грустил. Наверное, в такой ситуации люди могут испытывать множество разных эмоций.

ТЕРАПЕВТ: А могут ли ваши эмоции быть похожими на то, что чувствуют другие?

ПАЦИЕНТКА: Думаю, да. Но меня смущает то, что я ощущаю все это одновременно. Вы знаете, иногда я даже радуюсь, потому что мне больше не надо переживать о том, что Пол может уйти, – ведь это уже случилось.

ТЕРАПЕВТ: Сложно ли вам осознавать такие смешанные чувства?

ПАЦИЕНТКА: Да. Мне просто хотелось бы понять, как я должна себя чувствовать.

ТЕРАПЕВТ: А может ли оказаться, что каждая из эмоций, которые вы сейчас испытываете, на самом деле вполне обоснованна и оправданна? Вполне логично почувствовать некоторое облегчение после прекращения отношений с Полом, который мучил вас своим непостоянством; вполне логично грустить, расставаясь с близким; вполне логично тревожиться, не зная, что ждет вас в будущем.

ПАЦИЕНТКА: Но эти чувства снова и снова меняются.

ТЕРАПЕВТ: Что ж, для каждого момента характерны разные эмоции. Сейчас вы чувствуете что-то одно, потом это ощущение сменяется другим. Когда вы думаете о том, что вам больше не придется ссориться, вы испытываете облегчение; а когда в голову приходят мысли о будущем – вы беспокоитесь.

ПАЦИЕНТКА: Это сбивает с толку.

ТЕРАПЕВТ: Только если вы думаете, что у вас должно быть какое-то одно переживание. Это напоминает ситуацию, когда человека раздражает обилие нот в симфонии или множество оттенков на картине. А ведь спектр эмоций, которые вы испытываете, может что-то сказать о вашей способности чувствовать и воспринимать жизнь.

ПАЦИЕНТКА: Да, но мне хотелось бы держать себя в руках. Я желаю снова стать такой, как раньше.

ТЕРАПЕВТ: То, что вы переживаете сейчас, – это тоже часть вас, вашей сложной разносторонней личности. Я вижу, как на вашем лице отражаются разные эмоции; обращаю внимание на жесты рук, когда вы говорите; и понимаю, что в этот момент вы действительно находитесь здесь. Разнообразие жизненного опыта и делает вас настоящим, живым, цельным человеком.

ПАЦИЕНТКА: (плачет) Но это так больно.

ТЕРАПЕВТ: Возможно, вам больно, потому что вы не поверхностный, не безразличный человек, который способен испытывать подлинные, глубокие чувства.

Домашнее задание

Пациентам нужно выяснить, какие эмоциональные схемы представляют для них трудности: например, убеждение в том, что они будут испытывать негативные эмоции продолжительное время, что их чувства выйдут из-под контроля, не имеют смысла или как-то отличаются от переживаний других людей. Терапевт может помочь в этом человеку, используя описанную выше Шкалу эмоциональных схем – II (LESS-II; форма 11.6). После выявления убеждений пациента следует оценить их преимущества и недостатки, а также определить применяемые им копинг-стратегии (такие как подавление, отвлечение, жалобы, руминации, решение проблем, изменение точки зрения, активация позитивного поведения, поиск социальной поддержки).