Принятие можно рассматривать как копинг-стратегию – альтернативу руминациям, критике и жалобам.
Какие задавать вопросы / Интервенция
«Как вы смотрите на то, чтобы попробовать вместо борьбы с переживаемыми эмоциями принять их и сказать себе: “Да, сейчас я так себя чувствую”? Принятие того, что дано в настоящий момент, не означает, что реальность справедлива, нравится вам или никогда не изменится. Это лишь форма наблюдения за собственным состоянием: тем, что вы чувствуете, думаете, и тем, что происходит. Представьте, что вы отправляетесь в долгое путешествие и изучаете карту. Вам нужно принять тот факт, что сейчас вы находитесь там, где находитесь, – и тогда вы сможете построить маршрут до пункта назначения. Принятие эмоций – это начало пути, по которому можно пойти, не подавляя своих переживаний и не указывая себе, каких чувств у вас быть не должно».
Пример
ТЕРАПЕВТ: С тех пор, как несколько недель назад вы потеряли работу, у вас периодически стало возникать чувство тревоги. Что вы делаете, когда понимаете, что беспокойство подступает снова?
ПАЦИЕНТ: Не знаю. Наверное, я начинаю волноваться, смогу ли я найти работу – или буду безработным всю оставшуюся жизнь? Иногда я много выпиваю, может, даже слишком, но это позволяет по крайней мере на какой-то период справиться с тревогой. Еще время от времени я говорю себе, что нужно успокоиться.
ТЕРАПЕВТ: Получается, у вас есть несколько стратегий поведения на случай, если вы почувствуете тревогу. Вы беспокоитесь о будущем, выпиваете, а также говорите себе, что нужно перестать волноваться. И это помогает?
ПАЦИЕНТ: Честно говоря, нет. Только алкоголь успокаивает на какое-то время, но потом тревога возвращается, да и жена выражает недовольство по поводу выпивки, так что в итоге и это не помогает.
ТЕРАПЕВТ: Представляю, как вам трудно. Вы пытаетесь избавиться от тревоги как можно скорее. Но что, если бы вы попробовали принять тот факт, что сейчас вы беспокоитесь, – и в то же время направили внимание и свои действия на достижение позитивных целей: занялись спортом, общались с людьми, начали поиск работы, чаще выбирались из дома? Иными словами, сказали себе: «Да, сейчас мне тревожно, но я все равно могу делать что-то полезное»?
ПАЦИЕНТ: Когда беспокоишься, это сложно.
ТЕРАПЕВТ: Согласен. Но все же, как вы думаете, что произошло бы, если бы вы попробовали сделать что-то из этого, несмотря на тревогу? Продолжая беспокоиться, пошли бы в спортзал, на встречу с друзьями или куда-то еще?
ПАЦИЕНТ: Это тяжело.
ТЕРАПЕВТ: Знаете, сложные действия со временем выполнять становится проще. Возможно, стоит попробовать? Скажите себе: «Да, это тревога, моя старая знакомая. Вижу, что ты пришла, но сейчас мне нужно сосредоточиться на своих позитивных целях».
ПАЦИЕНТ: Наверное, если я так сделаю, беспокойство не позволит мне заняться делами.
ТЕРАПЕВТ: Во-первых, ожидание того, что тревога уйдет и тогда вы начнете что-то делать, может затянуться надолго. Во-вторых, вы будете волноваться еще сильнее. Кстати, занимались ли вы когда-либо спортом, несмотря на усталость или отсутствие желания?
ПАЦИЕНТ: Да. Буквально в прошлую субботу я решил потренироваться, хотя у меня было похмелье. Сначала это было тяжело, но потом самочувствие улучшилось, и я был рад, что все-таки это сделал.
ТЕРАПЕВТ: Иными словами, вы приняли факт того, что вы чувствовали себя не лучшим образом, и все равно сделали то, что собирались?
ПАЦИЕНТ: Да, получается, я это сделал.
Домашнее задание
Пациентам нужно определить, какие эмоции они считают проблематичными (грусть, чувство одиночества, гнев, тревогу и др.), и попробовать принять их как часть жизненного опыта, который в данный момент необходимо получить. В качестве реакции на эмоцию следует просто назвать ее или подумать о ней: «Сейчас я ощущаю грусть [или любую другую эмоцию]». После этого желательно продолжить заниматься важными или приятными делами, обращая внимание на возможность одновременно с этим испытывать и принимать эмоции. То есть человек должен убедиться в том, что нежелательные эмоции не являются препятствием для значимых действий. Терапевт может предложить пациентам заполнить форму 11.9: «Вместо того чтобы пытаться избавиться от неприятных эмоций, вы можете осознанно принять опыт, который проживаете в настоящем. И после этого вы будете по-прежнему способны совершать важные или приятные действия». На рис. 11.3 приведен пример заполнения формы одним из пациентов.
Возможные трудности
