Цель ДПТ – помогать людям найти выход из ада. Я знаю, что это работает, потому что наблюдала такое освобождение множество раз. Самое главное: это подтверждают научные исследования, мои и чужие. Но это непростой путь. Вот что я всегда говорю своим клиентам:
«Если вы хотите выбраться из ада, вы должны пройти через пламя. Вы как будто находитесь в горящем доме. Пламя повсюду, особенно перед домом, перед единственным выходом. Вы можете укрыться в доме, найти безопасное место. Но тогда вы погибнете. Вам нужно набраться смелости и пройти через пламя перед домом, возле дверей. Только тогда вы окажетесь на другой стороне. Вам нужно пройти через свой гнев, открыться терапевту, продолжать, несмотря на боль. Вам не станет легче на следующий день. Но однажды это обязательно произойдет».
Терапевт, работающий с пациентом с пограничным расстройством личности, должен выдерживать турбулентность настроения своего клиента, подталкивать его и отступать, когда это уместно. Мы описываем этот динамичный танец словами «движение», «скорость» и «поток». Нередко это безумное приключение. В начале книги я описывала задачу терапевта, заключающуюся в обучении клиента навыкам, которые помогут ему управлять своей беспокойной жизнью, как «попытку научить клиента строить дом, который не рухнет во время торнадо – сразу после того, как оно обрушится на него».
Традиционные (психодинамические) психотерапевты считают, что проблемы этих людей носят внутренний характер и нужно проникнуть в голову человека, чтобы решить их. Такая терапия ориентирована на прошлое и полагает, что погружение в бессознательное помогает понять, что сделало человека таким, какой он есть. Этот подход иногда полезен: я не отрицаю этого. Когда я разрабатывала ДПТ, практически не было данных, подтверждающих эффективность психодинамической терапии. В любом случае она не поможет вам изменить базовые вещи, особенно если мы говорим о людях с пограничным расстройством личности.
Как бихевиорист, я ищу способы заменить негативное (нежелательное) поведение позитивным или эффективным, сосредоточившись на контексте этого поведения, его причинах и последствиях. ДПТ – очень прагматичная терапия, помогающая людям добиться успеха во многих аспектах жизни. Это целенаправленная и прикладная терапия, направленная на решение проблем и ориентированная на конкретные действия.
К некоторым навыкам я пришла на основе собственного жизненного опыта. Но большинство из них я нашла в лучших учебниках по поведенческой терапии. Я спрашивала себя: «Что терапевт просит клиента сделать в ходе терапии?» Затем переосмысливала прочитанное и интегрировала в ДПТ. Так у меня появился длинный список из десятков навыков. Такого прежде никто не делал.
Повторюсь: ДПТ – очень прагматичная, даже приземленная терапия, совсем не похожая на традиционную. Фактически это программа самосовершенствования.
Я завершу эту главу типичным описанием достоинств ДПТ, я часто слышу подобные слова от людей, прошедших ее:
«После прохождения ДПТ и овладев новыми навыками из жертвы собственной депрессии я превратился в человека, способного принимать решения. До терапии, если на работе случалось что-то плохое, я чувствовал себя ужасно, еще ужаснее, чем обычно. Я эмоционально истязал себя: “Ты отвратительный, никчемный человек”. Этим я еще больше вгонял себя в депрессию, обвинял себя в том, что недостаточно хорош, погружался в изнурительное самобичевание. Паниковал и раздувал из мухи слона. Теперь, когда со мной случается что-то плохое – на работе, с друзьями, где угодно, – я могу остановиться и решить, как мне реагировать. Теперь я просто вижу свою тревогу, и она проходит. Теперь я знаю, что я хороший человек, у меня есть хорошие качества и я могу контролировать свой разум. Я больше не жертва».
В следующих главах вы узнаете, как я пришла к ДПТ. Это не была «эврика». Терапия возникла не в один миг, как нас часто убеждают фантастические версии научных исследований. Процесс разработки скорее напоминал эволюцию. Это значит, что прежде, чем множество компонентов сложились в гармоничную терапию, я прошла через море проб, ошибок, неудачных начинаний, неожиданных озарений. Правда, иногда мне сопутствовала и удача. В итоге я провела строго контролируемое клиническое испытание, которое показало, что ДПТ успешно помогает людям с высокой склонностью к суициду воспринимать свою жизнь как достойную того, чтобы ее прожить. Результаты испытания были опубликованы в 1991 году. До этого момента для таких людей не существовало успешной терапии. Теперь она появилась.
Дорога в Сиэтл была не первым моим длительным путешествием, но оказалась самым долгим. Я никогда не бывала западнее Оклахомы (не считая единственной поездки в Сиэтл на собеседование), поэтому подумала: «Это шанс увидеть всю Америку». Моя сестра Элин решила сопровождать меня в первой части путешествия, поэтому мы собирались проделать этот путь вместе.