Внезапная отмена подобных препаратов сопровождается синдромом, который так и называется: «синдром отмены». В лёгких случаях это как раз тошнота и отсутствие аппетита, в тяжёлых – летальный исход, – всё зависит от степени атрофии коры надпочечников, вызванной препаратом.
Стесняюсь спросить, но…
– А по поводу чего назначили? Какой диагноз?
– Клеща нашли в ушах, – говорит женщина, как на духу.
С тоской и отчаянием понимаю, что мне достался не просто кот-загадка, но и загадка, осложнённая долгим лечением гормонами, способными вызвать ряд патологических процессов, в которых чёрт сломит ногу, а то и две. И руки переломает заодно. А мозг уже сломаю я.
Гормоны чесотку не вылечивают, а, наоборот, способны её спровоцировать. Может, их от зуда всё-таки назначили? Что было первично?
Ни диагноза, ни назначения. Впереди – перспектива длительных раскопок первоначальной причины, причём не лопатой, а огромным экскаватором, с применением большой кучи денег владельцев. Целый список диагнозов видится мне в конце тоннеля, и целый список анализов для подтверждения или их опровержения надо сделать. Поверх этих мыслей витает стойкое убеждение, что «почесолог» из меня так себе.
Книга по эндокринологии, пестрящая адскими названиями: «Болезнь Аддисона», «Ятрогенный гипоадренокортицизм», «Постстероидный панникулит», «Синдром Кушинга» и прочими обзывательствами – самая нудная из всех возможных в нашей библиотеке. И самая толстая. Её чтение идеально помогает при бессоннице, и шуршать её страницами совершенно не входило в мои ближайшие планы просто потому, что эта информация для меня выше степени её понимания. Названия гормональных нарушений успешно конкурируют с таким же дерматологическим тёмным лесом, пестрящим «милиарным дерматитом», «комедонами», «пустулами», «папулами» и прочим.
Перед глазами встаёт картинка убитого иммунитета, прямо с табличкой «RIP» на холмике. Если рассматривать зуд, как симптом аллергии, то любая аллергия и так приводит иммунитет в раздрай, а тут ваще, похоже, наповал.
И всё это ещё надо как-то объяснить хозяйке кота, которая, собственно, пришла просто потому, что кот перестал есть. Всего-то.
– У нас ещё второй кот есть, – говорит женщина между делом. – У него всё хорошо.
Скребу Сенины залысины на голове и в соскобе, под микроскопом, с удивлением обнаруживаю активно шевелящихся демодекозных клещей. Сюрприз!
Демодекоз есть у всех.
У кошек определяют два его вида, один из которых заразен, а второй – нет. Тот, кого я вижу в окуляре микроскопа – он весело крутит тельцем и двигает культяпками лап в зажигательном танце – не заразен. Но в учебнике по паразитологии написано, что зуда вызывать он не может – это загадка первая и, явно, далеко не последняя. Зовут клеща Demodex cati, и он может вызывать отит – уж не его ли обнаружил в соскобе из ушей врач на первом приёме? История умалчивает.
Чем лечить-то?
Организм кота и так изрядно нагружен запредельно высокой дозой гормона.
– Нам ещё от клеща раз в неделю что-то кололи, – попутно вспоминает женщина.
Доза, разумеется, неизвестна, хотя я догадываюсь, что за препарат.
Я уверена: для врачей, которые не выдают владельцам на руки назначение с диагнозом, бланками сделанных анализов, указанными дозами препаратов и длительностью курса в аду есть отдельное местечко, в самом жарком его эпицентре. По соседству с теми, кто подкидывает котят и щенков в клинику. Для них даже, стопудово, общий дополнительный подогрев подведён, индивидуальный.
Чем, чёрт возьми, может быть вызван этот зуд? Клещом, который не читал умных книг и в упор не знает, что от него зуда быть не может? Аллергией? Вторичной микрофлорой? Панникулитом? Бывает ли зуд при панникулите? А если он не осложнён микрофлорой? Бывает? Вопросы, вопросы…
– Возьмём анализы крови, – тяжело вздыхаю я, оглашая первый пункт из длинного, нарисовавшегося в голове списка.
Сеня спокойно даёт взять у себя кровь. Идеальный пациент. Есть в шотландских вислоухих большая доза милоташности, и если бы не сопутствующие породе заболевания – цены бы им не было…
– Начнём с лёгких препаратов, – говорю хозяйке кота, отливая в большой шприц специальный раствор, которым можно мыть даже мелких котят. – Этот надо будет разбавлять и смачивать шерсть.
Его сильно хвалили на ветеринарной дерматологической конференции, так что клиника закупилась парой бутылочек. Помогает от лишая и бактерий; полезный для кожи и шерсти. Цена у него, правда, почти как у вина Каберне Совиньон сорок первого года, так что я разливаю и раздаю его в шприцах. Разумеется, помимо лечебных свойств, есть и нежелательные: он красит всё в жёлтый цвет и интенсивно воняет тухлыми яйцами.
Дополнительно пишу, как поднять аппетит, и ещё про специальный шампунь, снимающий зуд, и ещё названия двух препаратов – тоже от зуда; плюс стандартный антибиотик. И обработку от блох, куда ж без этого-то.
Женщина смиренно соглашается на новое лечение.
