• Вторая группа – комбатанты с выраженной первой стадией и значительными изменениями личности во второй. У них быстро развивается психологическая зависимость от алкоголя. Частые эпизоды алкоголизации и тяжелые степени опьянения быстро формируют псевдозапойную форму алкогольной зависимости с высокой толерантностью. На начальных этапах алкоголь используется в качестве психофармакологического корректора для нормализации психоэмоционального состояния, впоследствии – как единственный способ реагирования на любой стресс. Алкоголь рассматривается как естественная часть обычного образа жизни, поэтому за помощью обращаются на второй или уже третьей стадии развития алкоголизма (классификация А.А. Портнова и И.Н. Пятницкой).
• Третья группа – ветераны с алкогольной наследственностью, злоупотреблявшие алкоголем до службы в армии и имеющие выраженные психохарактерологические изменения, нарушающие социальную адаптацию. Алкогольная зависимость развивается чрезвычайно быстро, толерантность высокая, употребление алкоголя постоянное или перемежающееся, быстро развиваются признаки второй стадии алкоголизма. Общая картина второй стадии ПТСР меняется из-за появления признаков алкогольной деградации, становится значительно проще и примитивнее.
Алкоголь связывается с ПТСР в качестве «костыля». Начинаем «отнимать» алкоголь – активируется симптоматика ПТСР, начинаем работать с ПТСР – активируется алкогольный драйв. Это очень сложная проблема, которая, увы, пока не имеет решения.
Предлагаю рассмотреть кейс № 3.
П., 1963 г.р. Инвалид III группы после осколочного ранения левого колена. Обратился в отделение реабилитации участников локальных военных конфликтов по направлению Общества ветеранов Афганистана в ноябре 1996 года.
Родился в Новосибирске, единственный ребенок в семье, воспитывался матерью – отец ушел, когда пациенту было три года. Детские годы без особенностей. В школе учился посредственно, после восьмого класса поступил в ПТУ на рабочую специальность. В 1981 году призван на срочную службу в армию. В 1982 году участвовал в боевых действиях на территории Афганистана. В одном из боев ранен осколком в левое колено, оперирован, долго лечился, затем уволен из армии. В 1984 году женился, родилась дочь, работал на заводе. В 1991 году развелся, живет с матерью. В 1994 году уволен администрацией завода за прогулы. В настоящее время не работает.
